導讀：

6月10~12日，由南京大學醫學院附屬鼓樓醫院舉辦的2022南京大學內分泌代謝論壇（簡稱“南大論壇”）圓滿召開。6月10日上午，由大會主席、中華醫學會糖尿病學分會（CDS）主任委員、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內分泌代謝病醫學中心主任朱大龍教授主持開幕式。本次論壇一如既往地打造了一場規模盛大、精彩紛呈的學術盛宴，邀請多位國內內分泌領域知名專家圍繞“糖尿病、先天性腎上腺疾病等領域的新進展”為主題進行專題報告，多角度、全方位地為廣大臨床醫生分享了我國內分泌代謝病基礎研究和臨床診治方面的新觀點、新技術、新成果。朱大龍教授對各位線上線下參會代表的到來表示熱烈歡迎，希望此次論壇能夠讓江蘇省乃至全國的同仁們都有所收獲。

（圖1 | 朱大龍教授致開幕詞）

6月11日下午，國家科技部、國家衛生計生委和總后勤部衛生部聯合認定的國家消化系統臨床醫學研究中心—首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化科主任醫師、教授、博士研究生導師李鵬教授憑借其在內鏡醫療領域深厚的學術造詣及臨床經驗，就“開啟內分泌代謝疾病介入治療新紀元”為主題，就“胃轉流支架系統”的原理及肥胖癥、2型糖尿病（T2DM）、非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病的干預及治療的中外研究數據結果進行了深度分享，并通過目前的臨床研究數據證實其安全性及有效性，讓與會者對這一創新型代謝病可內鏡介入治療技術有了更加全面的認知。

分享開始前，朱大龍教授補充道：李鵬教授很早之前就已經與南京大學醫學院附屬鼓樓醫院消化醫學中心鄒曉平教授等領域內的專家就“胃轉流支架系統對減重、糖尿病等代謝性疾病的影響”展開了研究，期待通過這次分享，讓內分泌醫生們都能了解并關注這一創新療法，共同探討如何更好地解決臨床實際問題，服務廣大患者。

（圖2 | 李鵬教授在大會分享）

2020年10月，國際權威的醫學期刊《The lancet》（《柳葉刀》）發表了 “2019全球疾病負擔研究”專題^[1]，公布了全球以及各地區/國家的疾病數據。報告稱，代謝性風險對總健康損失大幅上升至20%。導致全球疾病負擔增加的10個最關鍵疾病中，糖尿病位列第二，超重和肥胖更是2型糖尿病（T2DM）的重大風險因素，隨著BMI增加到大于30時，2型糖尿病風險也增致20%，故臨床上兩者常常如影隨形、相伴并存^[2]。

李鵬教授表示，在當下，我國臨床上對于2型糖尿病，尤其是肥胖伴發型2型糖尿病的治療方式主要歸納為：生活方式干預（調整飲食結構、增加運動）、胰島素、藥物治療等。但通常，生活方式干預對代謝性疾病的作用效果并不理想，而藥物大多需要長期甚至終身服用，患者接受度較低。

除此之外，2020版《中國2型糖尿病防治指南》中提及：與強化生活方式干預和降糖藥物相比，代謝手術能更有效地在減輕體重降低血糖的同時改善血脂血壓等代謝指標，肥胖的成人2型糖尿病血糖控制不佳者建議通過代謝手術治療；且《柳葉刀》10年隨訪數據證明：代謝手術能讓37.5%的2型糖尿病重癥患者病情持續緩解。但外科手術卻也因為會對人體造成的不可逆損傷及其嚴苛的適應癥要求讓許多患者“望而卻步”，廣大2型糖尿病人群仍迫切需要更安全、更有效的治療方式助其擺脫病痛困擾。

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（圖3 | 李鵬教授分享資料）

“我們其實一直在尋找是否有一種技術，既可以做到不改變人體結構也能有很好的臨床效果，幸運的是，我找到了！2021年，我們首都醫科大學附屬北京友誼醫院就針對“胃轉流支架系統”開展了臨床試驗，本次會議我也將針對該臨床試驗中糖化血紅蛋白控制數據進行重點分享。”

據悉，“胃轉流支架系統”是糖吉醫療基于對外科Roux-en-Y胃旁路術治療機制反復探究后所研發出來的新技術，與胃旁路術同原^[3]。

（圖 4 | 糖吉“胃轉流支架系統”示意圖（右））

不同的是，“胃轉流支架系統”是以微創介入的方式，通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個套管隔離食糜，置入后，來自胃內的食糜由套管腔內通過，膽汁及胰液等隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”于遠端匯合，減少對食物的消化吸收。由于食物被“分流”，該部位消化管黏膜在食物刺激時分泌一系列的IR（胰島素抵抗）因子即不再釋放或減少釋放，隨之機體的IR減輕或消失，使得肥胖和2型糖尿病得以控制治愈^[4]。該技術相比傳統外科減重代謝手術具有更微創、更易操作、不損傷人體結構、可以取出、可重復置入等優勢，臨床上可用于幫助控制肥胖癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病，有良好的應用前景。

2020年8月，“胃轉流支架系統”已進入國家“創新醫療器械特別審查程序”，并被國家藥品監督管理局認定為三類創新醫療器械，據目前臨床數據顯示：該產品置入人體3個月后，體重、糖化血紅蛋白等疾病指標均顯著下降。

“胃轉流支架系統這項新技術正是我們目前醫療領域所空缺的，未來該技術若能在我國全面展開，它將有望成為我國首個以內鏡介入方式治療代謝性疾病的新療法，填補這項醫學領域的空白，為眾多因懼怕外科手術永久性傷害，或因指征未達到要求而無法通過手術治療的代謝性疾病患者帶來新的希望曙光，對我國肥胖癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等人群的疾病控制、打造健康中國具有重要意義！目前我們首都醫科大學附屬北京友誼醫院及南京大學醫院附屬鼓樓醫院、天津醫科大學總醫院醫院等共7家國內知名公立三甲醫院正在共同開展該技術的臨床研究。還有更多可能值得探索。”李鵬教授總結道。

朱大龍教授在最后的總結中也充分肯定了“胃轉流支架系統”目前取得的試驗成果，他表示：從李鵬教授的分享中可以看到，患者對于胃轉流支架具有良好的耐受性，不同于傳統代謝手術會對身體造成的不可逆損傷，這一創新型微創內鏡介入技術具有創傷小、可取出、易操作等優勢，且在臨床試驗中的治療效果也非常可觀，他期待更多原研創新的診療技術、醫療器械能夠早日開發并上市，推動中國內分泌代謝學科整體水平的發展及國際地位的提升。

此外多位內分泌領域專家也共同表示，代謝性疾病治療新方案未來可期，國產自研創新技術潛力無限。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索，我們要將目光持續匯聚在新技術的深入研究之上，臨床醫士與醫械企業勠力同心，篤行致遠，一起為中國代謝性疾病自主創新診療方案的多樣化及先進性書寫華麗篇章。

參考文獻：

[1] The Lancet: Latest global disease estimates reveal perfect storm of rising chronic diseases and public health failures fuelling COVID-19 pandemic. Retrieved October 18, 2020, from

[2] Riaz, Haris et al. JAMA network open vol. 1,7 e183788. 2 Nov. 2018,

[3] 中華醫學會糖尿病學分會,中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4).

[4]  Liou A P, Paziuk M, Jr L J, et al. Conserved Shifts in the Gut Microbiota Due to Gastric Bypass Reduce Host Weight and Adiposity[J]. Science Translational Medicine, 2013, 27(5): 178-181.