我國(guó)的肥胖者數(shù)量也呈逐漸增高的趨勢(shì)，肥胖主要是使限制性通氣功能障礙和阻塞性睡眠唿吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）的發(fā)生率增加。

1、肺功能的改變

肥胖者肺功能的改變主要是限制性通氣功能障礙，即肺活量（VC）明顯降低，這主要是由于肥胖者過(guò)多的脂肪在膈肌、胸壁和腹腔內(nèi)的沉積，使肺和胸廓的順應(yīng)性下降，功能殘氣量（FRC）、補(bǔ)唿氣量（ERV）和肺總量（TLC）下降。

肺功能改變與肥胖程度相關(guān)，即輕、中度肥胖改變不明顯，而重度則有明顯肺功能改變。另外，研究發(fā)現(xiàn)肥胖者脂肪分布對(duì)肺功能有顯著影響，即過(guò)多的脂肪在胸壁、腹壁和胸腹腔內(nèi)沉積（上身分布）能明顯降低VC和TLC。

而多余脂肪組織僅見(jiàn)于下肢（下身分布），對(duì)肺容量基本無(wú)影響。部分嚴(yán)重肥胖者存在通氣功能和小氣道功能障礙，其原因可能與上唿吸道周圍軟組織脂肪沉積有關(guān)，使氣流受限。

由于限制性通氣功能障礙，嚴(yán)重肥胖者可出現(xiàn)低氧血癥，臥位時(shí)更加明顯。隨著肥胖程度加重，因?yàn)榉闻萃獠蛔悖箘?dòng)脈血二氧化碳分壓上升，PH值降低。肥胖者因低氧血癥引起繼發(fā)紅細(xì)胞增多，肺血流增加。

2、OSAHS

肥胖是OSAHS的重要危險(xiǎn)因素。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20％者中有2/3患有OSAHS，而OSAHS中50％~70％為肥胖患者。

肥胖特別是中心型肥胖者，可增加頸部、上氣道脂肪或軟組織的沉積，從而誘發(fā)睡眠時(shí)上氣道塌陷及唿吸暫停。

隨著體重降低，上氣道的開(kāi)放性得以改善，OSAHS會(huì)相應(yīng)減輕。因此，控制體重是重要的治療措施之一。另外，肥胖患者睡眠時(shí)唿吸控制功能低下在OSAHS的發(fā)生中也起重要作用。

3、肥胖低通氣綜合征

亦稱Pickwickian綜合征，是指肥胖者在清醒狀態(tài)下肺泡通氣不足，動(dòng)脈血氧分壓下降，二氧化碳分壓增高，臨床特征包括極度肥胖、嗜睡、發(fā)紺、唿吸暫停、右心肥大和右心衰竭。

其肺功能改變以限制性通氣功能障礙為主，即肺活量和肺總量明顯降低。

Pickwickian綜合征通常與OSAHS合并存在，治療上除減肥外，首選無(wú)創(chuàng)通氣治療，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣同時(shí)輔以氧療。