中國居民營養與健康監測結果表明，我國18歲及以上成年居民超重率達到30.1%，肥胖率達到11.9%，兩者合計為42.0%，2017年北京監測學生超重率15.9%，肥胖率16.9%，超重肥胖率已達到32.8%，與美國水平一致。

我國一般使用BMI切點≥24.0和≥28.0 kg/m² 分別診斷成人超重（24.0 kg/m² ≤BMI<28.0 kg/m² ）和肥胖（BMI≥28.0 kg/m²）

對于部分肥胖患者，生活方式干預聯合藥物治療仍無法逆轉肥胖及相關并發癥，往往需采取減重手術控制肥胖。關于肥胖手術治療的推薦建議包括：減重手術適應證：BMI≥40.0 kg/m 2 ，無伴發疾病的患者或無嚴重的相關風險的患者可進行減肥手術（A類）；BMI≥35.0 kg/m 2 的患者，或存在1個或以上的嚴重肥胖相關伴發疾病，可給予減肥手術治療（B類）；BMI為30.0~34.9 kg/m 2 ，合并糖尿病或代謝綜合征的患者亦可接受減肥手術，但目前證據尚不充足（D類）。

目前，減重代謝外科被廣泛接受的術式包括腹腔鏡胃袖狀切除術（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）、腹腔鏡Roux-en-Y 胃旁路術（laparoscopic Roux-en-Y gastric by-pass，LRYGB）、膽胰轉流十二指腸轉位術（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD/DS）。

Roux-en—Y胃旁路術是減重代謝外科最常用、有效的術式，除減重效果顯著外，對糖代謝及其他代謝指標改善程度也較高，可作為減重代謝外科首選術式，手術首先將胃部分為上下兩個部分，上部分為<50ml的胃小囊，和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，連接小腸與胃小囊繞過曠置的胃體部、十二指腸和第一段空腸，減緩胃排空速度，縮短小腸，從而極大的控制食物攝入和吸收。

袖狀胃切除術大多都是在腔鏡下進行的，又稱腹腔鏡縮胃手術，縮胃手術的方法是利用腹腔鏡順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈"香蕉狀"，容積在60-80ml左右，把胃的大彎垂直切割出來，它的好處是不需要在體內置入外來物，而且手術的減肥成效顯著。此手術的優點：不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化、吸收過程；術后1年多余體重減少百分比為30％～60％，二型糖尿病緩解率約為65％。術后消化道漏、胃食管反流等并發癥的發生率約為3.3％。

膽胰轉流十二指腸轉位術首先行袖狀胃切除術，胃容積約150ml保留十二指腸上段并將其橫斷，距回盲瓣250cm處橫斷小腸，將小腸橫斷近端與回腸在回盲瓣50-100cm處吻合，將小腸橫斷遠端與十二指腸橫斷近端吻合，封閉曠置十二指腸遠端。此術式可以看出是對消化道重建最復雜的，其減重和代謝控制方面均優于其他三種術式，但手術風險及并發癥均高于其他術式，應用較少。

    減重手術是目前減重效果最好，對身體代謝改善最明顯的治療方法，但是在中國的接受度不高，因為人們總是對外科手術心存恐懼，害怕手術會對身體造成較大的創傷。因此，有沒有一種可以替代外科手術，又有比較好的減重效果的治療方法呢？我司研制的胃十二指腸轉流支架產品就是這樣的一種醫療器械，它借鑒了減重手術中曠置十二指腸腸段的原理，但又可以不做手術，僅僅是做胃鏡就可以放置，如果有不適又可以隨時取出，風險較手術大大降低。關于這套產品的介紹，敬請期待下一期的推送哦。

參考文獻

[1]王友發, 孫明曉, 薛宏,等. 《中國肥胖預防和控制藍皮書》解讀及中國肥胖預防控制措施建議[J]. 中華預防醫學雜志, 2019, 53(9):875-884.

[2]顧文斌. 減重手術治療二型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 實用糖尿病雜志, 2020, v.16(03):42-42.

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