得了糖尿病以后,長期的高血糖狀態(tài),會(huì)對(duì)全身血管產(chǎn)生影響,長年累月下來,就會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
這些走行在我們身體中的血管網(wǎng)絡(luò),就如同房間中走行的水管。高血糖狀態(tài)下的血管,就如同年久失修的水管,往往會(huì)在血管內(nèi)壁累積起一層厚厚的水垢,這就像血管中的動(dòng)脈硬化斑塊,而由于這些斑塊占據(jù)了血管內(nèi)的有限的空間,血管中可以通行血液的流量就會(huì)減少。而當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度,血管管腔狹窄到達(dá)75%或更嚴(yán)重的程度,血液的流量就會(huì)達(dá)不到人體器官的需求量,這時(shí)候,冠心病、中風(fēng)等并發(fā)癥也就形成了。這也是導(dǎo)致糖尿病人生活質(zhì)量下降和壽命縮短的重要原因。
想要避免糖尿病并發(fā)癥,需要從細(xì)節(jié)著手。
1、謹(jǐn)慎選擇碳水化合物
很多糖友一旦確診糖尿病就嚇得不敢吃主食,其實(shí)得了糖尿病,不意味著需要戒掉碳水。不過最好選擇在體內(nèi)緩慢分解的碳水化合物,它們?cè)隗w內(nèi)分解速度慢,血糖上升比較平穩(wěn),對(duì)血管損傷也會(huì)比較小。
全谷物、豆類、堅(jiān)果、新鮮蔬菜都是很好的碳水來源。很多糖友都覺得很甜的水果,也是很好的碳水來源。
另外,碳水化合物總量也要做好控制,也別吃得太多。每個(gè)人適合的量不一樣,可以讓營養(yǎng)師私人定制一份適合個(gè)人的主食分量,也可以在日常生活中根據(jù)血糖波動(dòng)情況自己控制食量。
2、如果有必要,可以適當(dāng)減重
如果你超重了,即使只減掉幾斤也能幫助提高胰島素敏感性。眾所周知,胰島素可以幫助降低血糖、改善血壓、降低血脂。
是不是有點(diǎn)心動(dòng)了?其實(shí)減肥不難,飲食中減去一點(diǎn)多余的油脂,拿掉一部分糖,調(diào)整下飲食結(jié)構(gòu)就可以達(dá)到減少卡路里攝入的目的。
3、提高睡眠質(zhì)量
睡太多或者睡太少都可以增加身體對(duì)垃圾食品的渴望,你有沒有感覺睡不好的時(shí)候尤其想吃點(diǎn)甜食?垃圾食品吃多了會(huì)導(dǎo)致增重,增加心臟病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。每晚最好能睡七八個(gè)小時(shí),而且不要熬夜。
有睡眠呼吸暫停的朋友,建議盡快治療,改善了睡眠質(zhì)量也有利于血糖的控制。
4、動(dòng)一動(dòng)
散步、跳舞、騎自行車或者打電話時(shí)候站起來溜達(dá)溜達(dá),每天堅(jiān)持半小時(shí)。運(yùn)動(dòng)可以幫助降低心血管病的風(fēng)險(xiǎn),還可以降低膽固醇、降血壓。運(yùn)動(dòng)還可以緩解壓力,或許還可以減少藥量。
選擇一些你喜歡的東西——散步、跳舞、騎自行車,或者只是在你打電話時(shí)在原地游行。每天做半小時(shí);如果需要的話,努力努力。鍛煉可以幫助你降低心血管風(fēng)險(xiǎn)、膽固醇和血壓水平,并降低體重。鍛煉也能緩解壓力,甚至還可能幫助減少對(duì)糖尿病藥物的治療。
5、每天監(jiān)測(cè)血糖
糖友都知道,患病后需要定期測(cè)血糖,為啥要這么做呢?這是因?yàn)槎ㄆ跍y(cè)血糖可以幫助避免糖尿病并發(fā)癥,比如神經(jīng)痛,或者防止神經(jīng)病變的惡化。定期測(cè)血糖還可以幫助了解食物和運(yùn)動(dòng)對(duì)自身血糖的影響,以及檢驗(yàn)治療計(jì)劃是否有效。
跟醫(yī)生一起制定一個(gè)血糖目標(biāo),越接近這個(gè)目標(biāo),證明血糖控制得越好。
6、處理好壓力
壓力會(huì)導(dǎo)致血糖水平升高。所以說,對(duì)糖友來說,學(xué)會(huì)釋放壓力非常重要。糖友除了要多學(xué)習(xí)與他人打交道的技巧外,呼吸訓(xùn)練、瑜伽、冥想等放松技巧對(duì)釋放壓力也有一定的作用,可以嘗試。
7、控鹽
很多糖友會(huì)有疑問,得了糖尿病除了控糖,咋還要控鹽呢?
這是因?yàn)榭佧}可以幫助保護(hù)腎臟。這里說的控鹽可不僅僅是做飯時(shí)候少添加點(diǎn)鹽,很多加工的食物(比如零食、火腿)里面也有不少鹽,同樣需要控制。
對(duì)同時(shí)患有糖尿病和腎病的糖友來說,同樣需要控制鹽的攝入。有一些糖友覺得吃太淡沒味道,不妨用點(diǎn)香料、醋、香菜、蔥蒜、香菇等調(diào)調(diào)味,說不定你會(huì)愛上食材天然的味道。
8、ABC檢查
心臟病是糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥,我們可以用ABC檢查來降低心臟病的風(fēng)險(xiǎn):
A:A1C水平,即糖化血紅蛋白,可以反映過去兩三個(gè)月平均血糖水平,建議每年檢查2次或者以上。可以跟醫(yī)生談一下, 設(shè)定一個(gè)適合自己的A1C目標(biāo)值。
B:Blood pressure,即血壓,對(duì)糖友來說,建議降血壓控制在140/80 mm Hg以內(nèi)。
C:Cholesterol,即膽固醇。對(duì)糖友來說,建議將低密度脂蛋白控制在 100 mg/d以下,高密度脂蛋白膽固醇控制在40 mg/dl (女士在50 mg/dl )以上,甘油三酯控制在150 mg/dl以下。
9、小心處理傷口
糖尿病的高血糖狀態(tài)增加了感染的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)減慢傷口的愈合速度。所以即便很小的傷口也要嚴(yán)肅對(duì)待正確治療。清潔傷口并食用抗生素藥膏和無菌繃帶包扎。如果幾天后傷口沒有好轉(zhuǎn)要及時(shí)就醫(yī)。
每天檢查足部是否有水泡、傷口、潰瘍、紅腫等,做好保濕滋潤,防止干裂出血。
10、戒煙
有研究指出,抽煙糖友比不抽煙糖友的早死風(fēng)險(xiǎn)提高了兩倍。戒煙可以保護(hù)心肺組織,幫助降低血壓的同時(shí)也降低了中風(fēng)、心臟病、神經(jīng)損傷和腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
11、選擇“超級(jí)食物”
啥是超級(jí)食物呢?所謂超級(jí)食物,是1980年美國主張食療的醫(yī)生提出的一個(gè)概念,即為“營養(yǎng)全面、熱量低、有利于人體健康的天然有機(jī)食品”。超級(jí)食物跟普通食物的主要區(qū)別就是其“營養(yǎng)均衡且營養(yǎng)素密度高”,同樣分量的超級(jí)食物往往在抗氧化物質(zhì)、微量元素、膳食纖維和其他營養(yǎng)價(jià)值上比一般食物要高。
常見的“超級(jí)食物”有莓果類、番薯、富含Ω-3的魚,蔬菜等。
選擇加工食物時(shí),要學(xué)會(huì)看食品的營養(yǎng)標(biāo)簽,避免攝入飽和脂肪和反式脂肪。而應(yīng)該選擇富含不飽和脂肪酸比如橄欖油。
12、定期就醫(yī)
一般來說,糖友每年需要就診2~4次,如果你在使用胰島素或者血糖不穩(wěn),恐怕得跑更多次醫(yī)院。
每年都要做一次全身體檢和眼科檢查,來篩查眼睛、神經(jīng)和腎臟損傷等并發(fā)癥。每年還要去看兩次牙齒,因?yàn)樘怯押苋菀谆佳乐苎椎燃膊 ?/span>
參考文獻(xiàn)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.
Harding J L , Pavkov M E , Magliano D J , et al. Global trends in diabetes complications: a review of current evidence[J]. Diabetologia, 2019.
Faselis C , Katsimardou A , Imprialos K , et al. Microvascular Complications of Type 2 Diabetes Mellitus[J]. Current Vascular Pharmacology, 2019, 17(2).