得了糖尿病以后，長期的高血糖狀態(tài)，會對全身血管產(chǎn)生影響，長年累月下來，就會促進動脈粥樣硬化的形成。

這些走行在我們身體中的血管網(wǎng)絡(luò)，就如同房間中走行的水管。高血糖狀態(tài)下的血管，就如同年久失修的水管，往往會在血管內(nèi)壁累積起一層厚厚的水垢，這就像血管中的動脈硬化斑塊，而由于這些斑塊占據(jù)了血管內(nèi)的有限的空間，血管中可以通行血液的流量就會減少。而當動脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，血管管腔狹窄到達75%或更嚴重的程度，血液的流量就會達不到人體器官的需求量，這時候，冠心病、中風等并發(fā)癥也就形成了。這也是導(dǎo)致糖尿病人生活質(zhì)量下降和壽命縮短的重要原因。

想要避免糖尿病并發(fā)癥，需要從細節(jié)著手。

1、謹慎選擇碳水化合物

很多糖友一旦確診糖尿病就嚇得不敢吃主食，其實得了糖尿病，不意味著需要戒掉碳水。不過最好選擇在體內(nèi)緩慢分解的碳水化合物，它們在體內(nèi)分解速度慢，血糖上升比較平穩(wěn)，對血管損傷也會比較小。

全谷物、豆類、堅果、新鮮蔬菜都是很好的碳水來源。很多糖友都覺得很甜的水果，也是很好的碳水來源。

另外，碳水化合物總量也要做好控制，也別吃得太多。每個人適合的量不一樣，可以讓營養(yǎng)師私人定制一份適合個人的主食分量，也可以在日常生活中根據(jù)血糖波動情況自己控制食量。

2、如果有必要，可以適當減重

如果你超重了，即使只減掉幾斤也能幫助提高胰島素敏感性。眾所周知，胰島素可以幫助降低血糖、改善血壓、降低血脂。

是不是有點心動了？其實減肥不難，飲食中減去一點多余的油脂，拿掉一部分糖，調(diào)整下飲食結(jié)構(gòu)就可以達到減少卡路里攝入的目的。

3、提高睡眠質(zhì)量

睡太多或者睡太少都可以增加身體對垃圾食品的渴望，你有沒有感覺睡不好的時候尤其想吃點甜食？垃圾食品吃多了會導(dǎo)致增重，增加心臟病等并發(fā)癥的風險。每晚最好能睡七八個小時，而且不要熬夜。

有睡眠呼吸暫停的朋友，建議盡快治療，改善了睡眠質(zhì)量也有利于血糖的控制。

4、動一動

散步、跳舞、騎自行車或者打電話時候站起來溜達溜達，每天堅持半小時。運動可以幫助降低心血管病的風險，還可以降低膽固醇、降血壓。運動還可以緩解壓力，或許還可以減少藥量。

選擇一些你喜歡的東西——散步、跳舞、騎自行車，或者只是在你打電話時在原地游行。每天做半小時；如果需要的話，努力努力。鍛煉可以幫助你降低心血管風險、膽固醇和血壓水平，并降低體重。鍛煉也能緩解壓力，甚至還可能幫助減少對糖尿病藥物的治療。

5、每天監(jiān)測血糖

糖友都知道，患病后需要定期測血糖，為啥要這么做呢？這是因為定期測血糖可以幫助避免糖尿病并發(fā)癥，比如神經(jīng)痛，或者防止神經(jīng)病變的惡化。定期測血糖還可以幫助了解食物和運動對自身血糖的影響，以及檢驗治療計劃是否有效。

跟醫(yī)生一起制定一個血糖目標，越接近這個目標，證明血糖控制得越好。

6、處理好壓力

壓力會導(dǎo)致血糖水平升高。所以說，對糖友來說，學會釋放壓力非常重要。糖友除了要多學習與他人打交道的技巧外，呼吸訓練、瑜伽、冥想等放松技巧對釋放壓力也有一定的作用，可以嘗試。

7、控鹽

很多糖友會有疑問，得了糖尿病除了控糖，咋還要控鹽呢？

這是因為控鹽可以幫助保護腎臟。這里說的控鹽可不僅僅是做飯時候少添加點鹽，很多加工的食物（比如零食、火腿）里面也有不少鹽，同樣需要控制。

對同時患有糖尿病和腎病的糖友來說，同樣需要控制鹽的攝入。有一些糖友覺得吃太淡沒味道，不妨用點香料、醋、香菜、蔥蒜、香菇等調(diào)調(diào)味，說不定你會愛上食材天然的味道。

8、ABC檢查

心臟病是糖尿病的一個嚴重并發(fā)癥，我們可以用ABC檢查來降低心臟病的風險：

A：A1C水平，即糖化血紅蛋白，可以反映過去兩三個月平均血糖水平，建議每年檢查2次或者以上。可以跟醫(yī)生談一下， 設(shè)定一個適合自己的A1C目標值。

B：Blood pressure，即血壓，對糖友來說，建議降血壓控制在140/80 mm Hg以內(nèi)。

C：Cholesterol，即膽固醇。對糖友來說，建議將低密度脂蛋白控制在 100 mg/d以下，高密度脂蛋白膽固醇控制在40 mg/dl （女士在50 mg/dl ）以上，甘油三酯控制在150 mg/dl以下。

9、小心處理傷口

糖尿病的高血糖狀態(tài)增加了感染的風險，也會減慢傷口的愈合速度。所以即便很小的傷口也要嚴肅對待正確治療。清潔傷口并食用抗生素藥膏和無菌繃帶包扎。如果幾天后傷口沒有好轉(zhuǎn)要及時就醫(yī)。

每天檢查足部是否有水泡、傷口、潰瘍、紅腫等，做好保濕滋潤，防止干裂出血。

10、戒煙

有研究指出，抽煙糖友比不抽煙糖友的早死風險提高了兩倍。戒煙可以保護心肺組織，幫助降低血壓的同時也降低了中風、心臟病、神經(jīng)損傷和腎臟病的風險。

11、選擇“超級食物”

啥是超級食物呢？所謂超級食物，是1980年美國主張食療的醫(yī)生提出的一個概念，即為“營養(yǎng)全面、熱量低、有利于人體健康的天然有機食品”。超級食物跟普通食物的主要區(qū)別就是其“營養(yǎng)均衡且營養(yǎng)素密度高”，同樣分量的超級食物往往在抗氧化物質(zhì)、微量元素、膳食纖維和其他營養(yǎng)價值上比一般食物要高。

常見的“超級食物”有莓果類、番薯、富含Ω-3的魚，蔬菜等。

選擇加工食物時，要學會看食品的營養(yǎng)標簽，避免攝入飽和脂肪和反式脂肪。而應(yīng)該選擇富含不飽和脂肪酸比如橄欖油。

12、定期就醫(yī)

一般來說，糖友每年需要就診2~4次，如果你在使用胰島素或者血糖不穩(wěn)，恐怕得跑更多次醫(yī)院。

每年都要做一次全身體檢和眼科檢查，來篩查眼睛、神經(jīng)和腎臟損傷等并發(fā)癥。每年還要去看兩次牙齒，因為糖友很容易患牙周炎等疾病。

參考文獻

1. 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.

2. Harding J L ,  Pavkov M E ,  Magliano D J , et al. Global trends in diabetes complications: a review of current evidence[J]. Diabetologia, 2019.

3. Faselis C ,  Katsimardou A ,  Imprialos K , et al. Microvascular Complications of Type 2 Diabetes Mellitus[J]. Current Vascular Pharmacology, 2019, 17(2).